Surgical management of ossifying fibroma in the maxilla and its challenges associated with an immediate reconstructive approach with autogenous graft, an unusual case report / Manejo quirúrgico del fibroma osificante en el maxilar y sus desafíos asociados con un enfoque reconstructivo inmediato con el injerto autógeno, un informe de caso inusual

Ossifying Fibroma is a gingival mass in which calcified foci are found. It is a nodular lesion that involves the inserted and interdental gum. There is a predilection for the female sex and for the anterior region of the maxilla. This work aims to report the surgical management of a Ossifying Fibroma in the maxilla and the immediate reconstructive with autogenous graft. Female patient, in the third decade of life, presenting Ossifying Fibroma in the region between maxillary incisors and premolars. She was treated surgically by means of marginal resection of the lesion under general anesthesia and immediate reconstruction with autologous iliac crest graft. Followed up for 12 months with no signs of recurrence.

El Fibroma osificante es una masa gingival en la que se encuentran focos calcificados. Es una lesión nodular que involucra la encía adherida e interdentaria. Hay una predilección por el sexo femenino y por la región anterior del maxilar. Este trabajo tiene como objetivo informar sobre el manejo quirúrgico de un fibroma osificante periférico en el maxilar y su reconstrucción inmediata con injerto autógeno. Paciente de sexo femenino, en la tercera década de vida, presenta un Fibroma osificante en la región entre incisivos maxilares y premolares. Fue tratada quirúrgicamente por medio de una resección marginal de la lesión bajo anestesia general y reconstrucción inmediata con injerto de cresta ilíaca autóloga. Seguimiento durante 12 meses sin signos de recurrencia.

Fibroma ossificante trabecular juvenil: um relato de caso / Juvenile ossifying fibroma: a case report

Objetivo: o fibroma ossificante trabecular juvenil (FOJT) é uma lesão fibro-óssea incomum, benigna, porém de comportamento agressivo. Ocorre, frequentemente, em crianças e adolescentes, com maior acometimento em maxila e mandíbula. O presente relato aborda os aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos, imuno-histoquímicos e o tratamento de um caso de FOTJ. Além de discutir suas similaridades com o osteossarcoma de baixo grau e as alternativas para o seu diagnóstico. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, apresentando aumento de volume em mandíbula no lado esquerdo, perda de função mastigatória e de fala, com tempo de evolução de seis meses. Radiograficamente, a lesão apresentava aspecto unilocular, com limites definidos e de padrão misto. O tratamento consistiu em cirurgia de enucleação total da lesão, seguida de curetagem sob anestesia geral. A histopatologia e a ausência de marcação para MDM2 e CDK4 na imuno-histoquímica confirmaram o diagnóstico de FOTJ e excluíram o de osteossarcoma de baixo grau. No controle pós-operatório de 20 dias, o paciente relatou melhora da parestesia, da função mastigatória e da fala e ausência de dor. Não se observou recidiva no acompanhamento de 1 ano após a cirurgia. Considerações finais: a similaridade dos aspectos clínico, imaginológico e microscópico entre FOJT e osteossarcoma de baixo grau pressupõe o estudo imuno-histoquímico com os arcadores MDM2 e CDK4, minimizando equívocos no diagnóstico e orientando de forma mais eficiente o plano de tratamento adotado.(AU)

Objective: juvenile Trabecular Ossifying Fibromas (JTOF) are uncommon benign fibro-osseous lesions with a local aggressive behavior. They frequently occur in children and adolescents involving the jaw bones. This report addresses the clinical, imaging, histopathological, and immunohistochemical aspects and the treatment of a case of JTOF. In addition, it discusses similarities between JTOF and low-grade osteosarcomas and alternatives for their diagnosis. Case report: male patient, 12 years old, with a tumor in his left mandible, loss of masticatory function and speech, with a 6-month time course. Radiographically, the lesion had an unilocular aspect, with defined borders and a mixed image pattern. Treatment consisted surgical enucleation, followed by bone curettage, under general anesthesia. Histopathology presented fibrous stroma interspaced with bone trabeculae without signs of cellular malignancy. MDM2 and CDK4 markers in immunohistochemistry, confirmed the diagnosis of JTOF and excluded low-grade osteosarcoma. At the 20-day postoperative follow-up, the patient reported improvement in paresthesia, masticatory function and speech, and the absence of pain. Evaluation 1 year after surgery showed no signs of local recurrence. Final considerations: the similarity of clinical, imaging, and microscopic aspects between JTOF and low-grade osteosarcoma prompts an immunohistochemical study including MDM2 and CDK4 markers in order to improve final diagnosis and guide the treatment plan more efficiently.(AU)

Cemento-ossifying Fibroma of Mandible: A Case Report with Review of Literature

ABSTRACT Cemento-osseous dysplasia (COD) is a non-neoplastic process usually confined to the tooth-bearing areas of the jaws or edentulous alveolar processes. It is mostly seen in women during the third and fourth decades of life. The mandible is the most common location in 70% of cases in the premolar-molar region. This case report presents a case of cemento-ossifying fibroma with clinical features and radiographic features in a 23-year-old female patient.

Manejo cirúrgico de sequestro ósseo pósexodontia em paciente portador de displasia cemento-óssea florida: relato de caso / Surgical management of post-exodontia bone sequestral in patients with displasia bone cement-florida: case report

A displasia cemento-óssea florida (DCOF) é uma condição não neoplásica, esclerosante limitada aos ossos maxilares, relacionada ao osso do processo alveolar e, na maioria dos casos envolvendo bilateralmente a mandíbula. É uma condição rara que se apresenta nos maxilares, de forma autolimitante, evoluindo de um estágio osteolítico para osteoblástico, com prevalência pelo gênero feminino, de meia idade a idosas, melanoderma. Dessa forma, o objetivo do trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente portadora de displasia cemento-óssea florida apresentando osteomielite local após exodontia.Paciente de 57 anos de idade, melanoderma, compareceu ao ambulatório do Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) do serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, referindo histórico de exodontia do dente 47 há aproximadamente 02 anos, sem cicatrização local e presença de supuração e odor fétido. Ao exame intrabucal notou- se a presença fístula na região do dente 47 com secreção purulenta espontânea e presença de tecido necrótico. Ao exame de imagem (radiografia panorâmica), foi observado presença de lesões radiopacas multifocais das áreas posteriores mandibulares. Foi submetida a cirurgia, sob anestesia geral, para curetagem de sequestro ósseo e fechamento primário do defeito por primeira intenção e acompanhamento. O objetivo do trabalho foi relatar um caso clínico de um sequestro ósseo mandibular em uma paciente com displasia cemento- óssea florida(AU)

Flowery cementum-bone dysplasia (DCOF) is a non-neoplastic, sclerosing condition limited to maxillary bones, related to the alveolar process bone and, in most cases, bilaterally involving the mandible. When infected can lead to suppuration and kidnapping, resulting in a picture of osteomyelitis. It is a rare condition that occurs in the jaws, in a selflimiting way, evolving from an osteolytic stage to osteoblastic, with prevalence by the female gender, from middle age to the elderly, melanoderma. Therefore, the aim of this paper is to report a diagnosed case of florid cemento-ousseous dysplasia, presenting local osteomyelitis after a extraction. Patient 57 years old, melanoderma, attended the outpatient clinic of the Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) of the Bucomaxillofacial surgery and traumatology department, referring to a history of the right mandible exodontia for approximately 2 years, without local scarring and presence of odor and suppuration fetid The intraoral examination revealed the presence of a fistula in the region distal to the tooth 47 with spontaneous purulent secretion and necrotic tissue. At the imaging examination (panoramic radiography), the presence of multifocal radiopaque lesions of the mandibular posterior areas was observed. She underwent surgery under general anesthesia for curettage of bone sequestration and primary closure of the defect by first intention and follow-up. The objective of this study was to report a clinical case of a mandibular bone sequestration in a patient with florid cementoosseous dysplasia(AU)

Abordagem cirúrgica conservadora de fibroma ossificante em localização atípica da mandíbula: relato de caso / Conservative surgical approach of ossifying fibroma in atypical location of the jaw: case report

O fibroma ossificante (FO) é uma neoplasia fibro-óssea benigna da região craniofacial de origem odontogênica, formado a partir de células mesenquimais multipotentes do ligamento periodontal, as quais são capazes de formar osso, tecido fibroso e cemento. Acredita-se que exodontias prévias, infecções, trauma ou uma perturbação de origem congênita na maturação óssea poderiam servir como fatores predisponentes para o desenvolvimento do FO. Radiograficamente, as lesões de FO iniciais são representadas por uma imagem radiolúcida, unilocular, redonda ou oval, de margem bem circunscrita. No estágio tardio, o componente mineralizado é circundado por uma fina cápsula fibrosa representada por uma linha radiolúcida delgada, que envolve toda a lesão. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem cirúrgica de um FO localizado em região atípica da mandíbula. Relato de caso: paciente leucoderma, 18 anos de idade, sexo feminino, cursando com aumento de volume em região posterior mandibular direita. No exame de imagem, identificou-se uma lesão mista, bem definida, não corticalizada, medindo aproximadamente 3 cm x 2,5 cm. Após realização de biópsia incisional, confirmou-se o diagnóstico de FO. Sendo assim, optou-se pela curetagem acompanhada de uma osteotomia periférica da lesão e reabilitação da região com enxerto ósseo liofilizado, além da instalação de uma placa de reconstrução na base da mandíbula do sistema 2.4 mm. Considerações finais: É necessário ter conhecimento sobre as lesões de aspecto radiográfico misto, que podem fazer diagnóstico diferencial com o FO, para que possa ser realizada uma correta intervenção, visto que para cada lesão há uma abordagem diferente.(AU)

The ossifying fibroma (FO) is a benign fibro-osseous neoplasm of the craniofacial region of odontogenic origin, formed from multipotent mesenchymal cells of the periodontal ligament, which are capable of forming bone, fibrous tissue and cementum. It is believed that previous exodontia, infections, trauma or a disturbance of congenital origin in bone maturation could serve as predisposing factors for FO development. Radiographically, the initial FO lesions are represented by a radiolucent, unilocular, round or oval image with well circumscribed margin. In the late stage, the mineralized component is surrounded by a thin fibrous capsule represented by a thin radiolucent line, which surrounds the entire lesion. The objective of this work is to discuss the surgical approach of a FO located in the atypical region of the mandible. Case report: leucoderma patient, 18 years, female, it were possible to note a slight volume increase in the posterior mandible region. The imaging examination identified a mixed lesion, well defined, however non-corticalised, measuring about 3 cm x 2.5 cm. The patient was submitted to an incisional biopsy and the diagnosis of ossifying fibroma was confirmed. We opted for a curettage followed by a peripheral osteotomy of the lesion and rehabilitation of the region with lyophilized bovine bone graft, besides the installation of a rebuilding plate at the base of the mandible system 2.4mm. Final considerations: it is necessary to have knowledge about lesions of mixed radiographic appearance, which can make differential diagnosis with FO so that a correct intervention can be performed, since for each lesion we have a different approach.(AU)

Tratamento cirúrgico de cementoblastoma assintomático em elemento hígido / Surgical treatment of asymptomatic cementoblastoma in higid element

O cementoblastoma benigno é uma lesão patológica rara, de origem odontogênica, caracterizada pela proliferação anormal de cementoblastos, o que forma, consequentemente, uma massa de tecido semelhante a cemento. Na maioria dos casos, é encontrado em associação com primeiros molares inferiores. Ocorre mais frequentemente em caucasianos, entre as 2ª e 3ª décadas de vida, afetando, assim, raramente dentes decíduos. Geralmente, apresenta sintomatologia dolorosa e expansão de corticais ósseas. Seu tratamento vai desde a remoção completa da lesão com extração do dente envolvido até o tratamento endodôntico com preservação do elemento dentário. No presente artigo, relata-se um caso de cementoblastoma benigno em uma paciente de 23 anos sem sintomatologia dolorosa e ao exame clínico nada de anormal foi observado, sendo tratada através da remoção da lesão e extração do dente... (AU)

The benign cementoblastoma is a rare pathologic wound, of odontogenic origin feature of the abnormal cementoblast proliferation, resulting hence a coat mass like to cement. Usually is found in association with the first bottom molars. This happen more frequently on Caucasian, between the 2ª and 3ª decade of life, affecting rarely the primary dentition . Generally show a painful symptomatic and expansion of the cortical bone. The treatment starts with the removal wound full of with the tooth extraction involved in the endodontico treatment , with preservations of the dental element. This article descrambles a cementobastoma benign case in a patient with 23 years old, asymptomatic and the clinic exam nothing abnormal was found. Was treated through the wound removal and the tooth extraction... (AU)

Cementoblastoma en maxilar: reporte de caso / Maxillary cementoblastoma: report of a case

El cementoblastoma, también llamado cementoma verdadero, fue reconocido primeramente por Norberg en 1930. Este se encuentra dentro de los tumores derivados del ectomesenquima odontogénico y puede estar asociado con múltiples dientes. Se encuentran publicados en la literatura muchos casos de cementoblastoma, pero pocos reportan un seguimiento adecuado. Sólo Brannon y col. realizaron un seguimiento de 35 casos, encontraron algunas características clínicas como dolor, expansión y erosión de las corticales, comunes de los casos recidivantes, siendo la resección segmental o en bloque, un factor decisivo para la no recidiva, hemos tomado como referencia su trabajo por la representatividad y la manera que abordaron el tema. Este trabajo tiene como objetivo informar y evidenciar el manejo de un caso de cementoblastoma; describir una situación clínica de una paciente con un cementoblastoma benigno en maxilar superior izauierdo, asociado a un canino temporal y un primer molar, y presentar histopatología revisión de la literatura, tratamiento quirúrgico, rehabilitación y seguimiento a través de los años en los cuales la paciente no presentó recidiva.

Cemento-Ossifying Fibroma of the Mandible: Case Report / Fibroma cemento-ossificante de mandíbula: relato de caso

Cemento-ossifying fibroma is a relatively rare, benign, non-odontogenic tumour of the jaws, regarded as a subdivision of fibro-osseous lesions. The usual age of occurrence is between 20 and 40 years. The female:male ratio is 5:1, usual site being the posterior mandible. The aim of this report to present the clinical and radiological features and management of a 32-year-old female Libyan patient who presented with an asymptomatic giant swelling of three years' duration in the left mandible, the diagnosis of which was confirmed by histopathology. Cemento-ossifying fibroma (COF) is a benign, asymptomatic lesion of the jaws characterized by the production of well-demarcated bone of slow growth. It typically affects females aged between 20 and 40 years, in the premolar and molar area, causing a painless swelling, of slow, expansile growth. The periodontal ligament contains both bone and cementum. The pathogenesis of extraosseous COF, where there is no periodontal tissue, as suggested by Cakir and Karadayi, originates in embryonic nests and the ectopic periodontal membrane, as suggested by Brademann et al. in their cytogenetic studies. Depending on the stage of maturation, cemento-ossifying fibroma may range from radiolucent, through mixed, to completely radio-opaque. Histopathologically, it appears as well-circumscribed, occasionally encapsulated with various amounts of bony trabecular/cementum formation in a fibrous stroma... (AU)

Fibroma Cemento-ossificante é um tumor benigno relativamente raro, não odontogênico dos maxilares, considerado como subdivisão de lesões fibro-ósseas. A idade usual de ocorrência é entre 20 e 40 anos. Há predileção do sexo feminino na proporção 5:1, e da região posterior da mandíbula. Esse relato de caso apresenta uma paciente libanês de 32 anos, que se apresentou com aumento grande de volume, achados clínicos e radiológicos assintomáticos na mandíbula esquerda com duração de três anos, o diagnóstico histopatológico confirma o diagnóstico clínico. Fibroma cemento-ossificante (COF) é caracterizado pela produção óssea de crescimento lento, bem demarcada, assintomática, benigna dos maxilares. Geralmente afeta mulheres entre a idade de 20 a 40 anos na área molares e pré-molares, causando um edema, indolor, crescimento lento e expansível. A patogênese das lesões extras ósseas do COF podem não apresentar tecidos periodontais, como sugerido por Cakir e Karadayi e sim células embrionárias e membrana periodontal ectópica como sugerido por Brademann et al. em seus estudos citogenéticos. Dependendo do estágio de maturação, fibroma cemento-ossificante pode ter umavariedaderadiolúcida, mista ou completamente radiopaca. Histopatologicamente, aparecem circunscritos, ocasionalmente encapsulados com alta quantidade de formação trabecular... (AU)

Cementoblastoma benigno: presentación de 1 caso / Benign cementoblastoma: report of a case

El cementoblastoma benigno es un tumor odontogénico de origen mesenquimáticoEl cementoblastoma benigno es un tumor odontogénico de origen mesenquimático. Sepresenta un caso clínico de esta patología en una paciente de sexo femenino de 27 años de edad, a la que se le realizaron exámenes complementarios, estudios por imágenes, biopsia incisional y tratamiento quirúrgico excisional con colocación de una placa de osteosíntesisrígida. El estudio por imágenes reveló la presencia de una masa parcialmente radiopaca adherida a las raíces del primer molar inferior izquierdo, circunscripta por una zona radiolúcida que, además, involucra al segundo premolar inferior izquierdo. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico presuntivo de cementoblastoma benigno. Su tratamiento quirúrgico consistió en la enucleación del tumor con exodoncias del primer molar y segundo premolar involucrados.

Cementoblastoma: caso clínico / Cementoblastoma: a clinical case

A clinical case is presented of a female patient, 56 years in age, with preceding case of (operated) cutaneous malignant melanoma, which developed a radio-opaque mass with zones of radio-clarity in the anterior and median zones of the mandible in relation to the incisors and inferior canines. The lesion produced strong pains and enlargement of the tables. The preliminary biopsy indicated cementoma. Intervention was made under general anesthesia, resecting pieces of the large tumor mass compromissing the bone and roots of dental pieces. The final anatomo-pathological diagnosis was: Benign cementoblastoma. Examination at three months after intervention showed recuperation of bony tissue and disappearance of pain.

Se presenta el caso clínico de una paciente del sexo femenino de 56 años de edad, con antecedente de melanoma maligno cutáneo operado, que ha desarrollado una masa radioopaca con zonas de radiolucidez en la zona anterior y mediana de la mandíbula, en relación a los incisivos y caninos inferiores. La lesión provoca fuertes dolores y abultamiento de las tablas. La biopsia preliminar indicó cementoma. Se interviene con anestesia general, resecándose por trozos una gran masa tumoral que comprometía el hueso entre las raíces de las piezas dentarias. El diagnóstico anatomopatológico final fue: Cementoblastoma benigno. El control a los tres meses mostró recuperación del tejido óseo y desaparición del dolor.

Cementoblastoma benigno: caso clínico y revisión de la literatura / Benign cementoblastoma: report of a case and review of the literature

El cementoblastoma benigno o cementoma verdadero se describe como una lesión poco común que se presenta con mayor frecuencia en pacientes menores de 25 años no existiendo predilección por el sexo. La lesión es de crecimiento lento y puede causar expansión de las corticales del hueso asociadas, sin embargo es por lo general asintomática. Radiográficamente se observa una masa radioopaca, densa y circunscripta adherida a la raiz del diente. Se presenta un caso clínico de una pciente del sexo femenino, 31 años de edad, que consulta en el servicio de Cirugía Maxilofacial Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso. Se realiza una revisión de la literatura, en relación a aspectos clínicos, radiográficos, histológicos, diagnóstico diferncial y alterantivas de tratamiento

Displasia óssea florida / Florid osseous dysplasia

A displasia cemento-óssea florida afeta preferencialmente os ossos maxilares de mulheres negras, acima dos quarenta anos. Esta patologia é caracterizada por ser assintomática e radiograficamente apresentar-se como uma massa radiopaca difusa, geralmente bilateral, podendo estar presente tanto na maxila quanto na mandíbula. Quando infectada, apresenta-se sintomática e necessita de tratamento cirúrgico. O objetivo deste trabalho é discutir as características clínicas, radiográficas, histológicas e a conduta cirúrgica adotada

Displasia cemento-óssea florida: relato de dois casos e revisäo bibliográfica / Florid cemento-osseous dysplasia: report of two cases and review of the literature

Neste trabalho säo descritos dois casos de displasia cemento-óssea florida, em pacientes negras do sexo feminino. O exame radiológico evidenciou lesöes escleróticas bilaterais, entremeadas por áreas líticas. Os autores demonstram as características observadas nas radiografias e, em um dos casos, na tomografia computadorizada, e revisam a literatura sobre o assunto